La terapia focal propone tratar el cáncer de próstata con un enfoque similar al de otros cuadros malignos sólidos en órganos. El tratamiento se dirige a la zona del cáncer y a los tejidos normales circundantes, con el fin de preservar tejido y, como consecuencia, la función del órgano. Al evitar dañar la totalidad de la próstata, el riesgo de daño a los nervios, músculos, esfínter urinario, vejiga y recto vecinos puede reducirse considerablemente.
Existen diferentes fuentes de energía que podemos emplear , principalmente HIFU y Crioterapia
HIFU (High Intensity Focused Ultrasound), fue desarrollado a principios de 1990 por el Inserm (Instituto Francés de Investigación Médica), HCL (Lyon University Hospitals) y EDAP TMS, se ha utilizado de forma rutinaria durante más de 20 años en todo el mundo con más de 40.000 tratamientos realizados en 3 generaciones de dispositivos comerciales: Ablatherm® Maxis (1993 a 2005), Ablatherm® integrada por imágenes (desde 2005) y focal One® (desde 2013) para tratar el cáncer de próstata mediante la creación de una necrosis de coagulación precisa e irreversible del objetivo tejido mientras que preserva el tejido circundante.
En 1996, la crioablación de la próstata fue reconocida con una opción de tratamiento para el cáncer de próstata por la Asociación Americana de Urología (AUA) y dejó de considerarse como experimental. La criocirugía prostática consiste en la congelación in situ y controlada del tejido prostático con la finalidad de producir la ablación de una parte o de toda la glándula prostática para conseguir la erradicación de la enfermedad y al mismo tiempo conservar la integridad anatómica de las estructuras vecinas.7Los efectos destructivos de la criocirugía pueden agruparse en dos mecanismos: daño celular y daño vascular.
La terapia focal en el cáncer de próstata se está mostrando como una fuerte alternativa al tratamiento radical ya que podría preservar la función sexual y continencia urinaria. Sin embargo, son necesarios estudios de validación a gran escala para poder ofrecerla de manera estandarizada
Fusion y terapia focal
